中心供氧系統常見的一些問題

中心供氧是指利用集中供氧系統將氧氣氣源的高壓氧氣經減壓后，通過管道輸送到各個用氣終端，在各個用氣終端利用呼吸機，出氧管等設備供氣，以滿足人們的用氧需求。

管道吹掃是供氧管道安裝的一個重要工序，有些廠商往往不認真對待，胡亂吹兩下應付差事，還有的就省去了這道工序。實際上，這道工序對供氧工程的整體質量以及以后的維護保養都有很大影響。

管道在安裝前通常已經過脫脂和清洗，管道吹掃主要是為了除掉管道中因焊接產生的焊渣和脫落的氧化皮等雜物，以免這些殘渣隨著氧氣流動時堵塞管道、損壞儀表閥門、碰撞管壁發生火花引起事故。如不去除或去除不凈，在系統使用過程中，被氣流帶進氧氣減壓器中的殘渣還常常會使得減壓器膜片閉合不嚴，致使系統出現慢升壓等故障，影響醫院的正常使用，也使醫用氣體廠商增加了維修費用的支出。

業內還有這樣的現象，一些中心供氧系統工程沒有設置二級減壓裝置，氧氣在供氧站減壓后直接送往病區。

兩年前有人曾撰文提出供氧系統無需配置二級減壓裝置，理由是“沒有必要”，如配置的話系統還多了一個“產生故障的環節”?？磥沓执搜哉卟⑽慈嬲莆樟黧w輸送的相關知識，二級減壓裝置有沒有必要設置應該按醫院的配置需求判斷；至于二級減壓裝置是“產生故障的環節”的說法，應該等同于“因噎廢食”。

其實二級減壓裝置在多數情況下有其存在的理由：

與高壓輸電的原理近似，自氧站出來的氧氣以較高的安全壓力傳輸時，傳輸過程產生的壓力損失較小，使得傳輸效率更高，但使用時需要再次減壓。

由于用氧時段、用氧病人數量等因素的不同，管道內氧氣的流量不是一成不變的，一般會有一個范圍的變化，這種流量的變化會導致管道內氧氣壓力產生波動，從而對設備產生沖擊作用。而經二級減壓裝置減壓穩壓后，氧氣的這種壓力波動得到了平抑，系統運行更加穩定。
再有，除手術部以外的病區對氧氣壓力的要求也并不是完全一樣，有些醫院的急診搶救室就要求氧氣的供應壓力必須達到心肺復蘇器的驅動壓力（一般為3.515～6.327kg/cm2范圍，比普通病房要高），這就也需用二級減壓裝置來實現。

不少廠商在固定管道時，常常把管道與碳鋼支架、管卡直接接觸。這樣做忽視了一點：成分不同的金屬在接觸時會形成“原電池效應”，從而加速金屬腐蝕。有的雖也采用結實而耐久的油漆涂刷在碳鋼支架上作為隔離層，但這種做法并不十分保險。

不銹鋼管道不準直接與碳鋼支架、管卡接觸，應在支架、管卡與管道之間墊入不銹鋼片、塑料片、橡膠片或其他隔離物。紫銅管在支架、管卡處也應襯以木墊或其他軟墊，防止損傷銅管。

上述現象的存在，說明有些醫氣廠商的施工工藝規程不夠完善，對技術細節重視不夠。按照不完善的工藝規程進行施工的工程，可以肯定是有缺陷的工程。

行業規范YY/T0187－1994《醫用中心供氧系統通用技術條件》中第4.2.3.2條規定：氧氣管道不允許和導電線路、電纜共架敷設，也不允許與導電線路、電纜交叉接觸，防止漏電火花擊穿管道造成事故。

面對眾多醫院提出的設備帶面板上加裝電源插座和傳呼分機的要求，多數廠商都開發應用了所謂三型腔設備帶（或稱作三倉設備帶），以“可達到強電、弱電、氣路分離布置”來避開這一條款的約束。其實這只是打了一個擦邊球。

氧氣終端與電源插座、傳呼分機共用安裝面板的設備帶一般是達不到此條款要求的。因為其后部與氣路倉連通的電源插座需要從強電倉引來電線，而這段穿過隔板、進入氣路倉的電線就與氣體管路形成了事實上的交叉。

對此有廠商采取了對電線加裝絕緣線管、電線與插座的接點用熱熔膠灌封等措施來防止電弧的產生，雖起到了一定的積極作用，但嚴格說來，還是跟行業規范有所抵觸。